问：XX是什么?
2.女，59岁，食欲差，食量很小，消瘦 ，恶肉食，喜吃稀饭，头晕肢麻，舌紫红，无苔，经补充XX后，食欲大增。
问 ： 你认为XX是什么？
（这是丁香园上森田正马老师出的一道题）
以下是专业人士们的回答：
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干荔枝8颗煮黄酒空腹服下
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xx就是黄金搭档，哈哈
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归脾丸
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铁剂和免疫增强剂
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XX是什么不重要,铁剂应该要补的,还要找找贫血的原因,也可以中医调理一下.
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叶酸和B12？
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乱用人参不可取.应该注意健脾,从描绘的舌象看,至少有脾湿症状,脾被湿困,不能健运影响脾胃运化水谷的功能.也就影响机体对营养物质的吸收,所以即使给以了一些营养素也不会很好的吸收,当然起不到作用.因此在应用营养素的同时应注意健脾.除了用药纠正,平时在饮食时也可以注意多吃些具有健脾功能的一些食物.
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紫河车
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玉屏风散
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可能是二只活到了冬天的蟋蟀吧？ (小顾：这个最牛……)
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呵呵，先说第二题
这是一个典型的B12缺乏证：牛肉舌，因为VB12主要存在于动物性食物中，病人不吃肉，只爱吃稀饭，饮食中缺乏B12，国外研究认为10%的老年人缺乏B12。
B12缺乏的临床表现有，
1 贫血
2 神经和精神系统症状 对称性肢体麻木，共济失调，步态不稳，病人会有，跌倒，头晕 ，走路摇晃，另外，老年的某些疼痛症状也与B12缺乏有关
3。由于会引起消化道黏膜的萎缩，会出现舌面光滑，食欲缺乏，腹泻，腹胀便秘。
如果，能够看到牛肉舌，在综合神经、消化系统症状，便可基本上推断出这一结论。
第一题反应的是个营养师的思维过程，有位营养师当时是这么回答的：
“其实很简单，从病人情况看“女性，很瘦，经常感冒”基本肯定这是一个追求减肥和限食者，建议营养而非单纯营养素补充，如果我处方的话，建议病人食量和肉、蛋、鱼类饮食增加，效果很好也起效很快。”
实际病案补充：
她还有低血压，80|50 因此，可以用蛋白质能量营养不良来解释她的一系列症状，她不吃鸡蛋，不喝牛奶，也不吃豆腐，食量又小，猪肉还是吃点，但又不多，估计蛋白质摄入量大概在30克，
抗体，激素，酶，以及某些神经递质，白细胞 都需要蛋白质，维持正常的 血压需要强韧的血管 而强韧有力的血管也需要蛋白质 正常的消化功能也需要蛋白质（正常的蠕动，足量的酶）。
所以，我给她输了5天的氨基酸 叫她每天吃两个鸡蛋 喝两包牛奶（粉）一天一块豆腐，加上主食中的蛋白质，应该在50克以上。
由于蛋白质如此重要又如此普通，所以，我们常常忘记了她的存在。
点评：
因为她的症状使人很容易让人想到贫血，而妇女贫血又首先想到缺铁性贫血，缺铁性贫血，首先要补铁，于是什么铁，维生素，啊胶，直到无效，最后才想到，就是蛋白质缺乏。
可以说，没有蛋白质就没有生命，蛋白质是营养的核心，好多的营养书籍可以很多篇幅的介绍维生素，矿物质、必需脂肪酸，却往往忽略蛋白质，而生命活动的任一项都离不开蛋白质，在临床思维中，蛋白质营养不良是应该首先考虑的，而不是最后，即使那些看起来营养很好的人，他也可能缺乏蛋白质，在下列病症中，应首先考虑蛋白质营养不足，从而造成消瘦、疲劳、免疫力下降、失眠、贫血、糖尿病、骨质疏松、抑郁、低血压、消化不良、肥胖、水肿、记忆力下降。
对于病人，不能轻易地处方以强化食品甚至营养补充剂。中国自古就有“药补不如食补”之说。所以从病人的一般表现确定其存在营养缺乏，除非在急性期（如小儿佝偻病或各年龄的缺铁性贫血等）外，一般应从饮食入手进行矫正，否则，我们就与保健品推销员无异了，营养学的真正意义在于指导公众建立合理而健康的饮食习惯与行为。但目前营养师们存在的问题是，总想给别人开营养处方，试想，以让公众离不开、一分一毫都无差别地执行营养师的指令为工作目的，你们的家人愿意做吗？谁能在每天繁忙的工作之下还要分出很大精力去遵嘱做饭？
改变工作方式为公众能够接受，才是营养师（除外营养医师）的发展方向。
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