TPN所用各种药物的能量

葡萄糖注射液 50% 1ml=2kcal
10% 1ml=0.4kcal
5% 1ml=0.2kcal
脂肪乳 30% 1ml=3kcal
20% 1ml=2kcal
10% 1ml=1.1kcal
20%(M/L) 1ml=2kcal
氨基酸 乐凡命 11.4% 1000ml=18gmN
8.5% 1000ml=13.4gmN

正常人每天需氮量0.2~0.24g/kg,每7.5克氨基酸相当1g氮。在输入氨基酸被当作热量代谢消耗,其热:氮=150∶1.非蛋白质热卡与氮量的比值,普通病人一般为100~180∶1/非∶氮

1.肠外营养制剂
脂肪乳剂:10%、20%30% Intralipid
10%20% Lipofundin
下列情况应慎用或禁用:脂肪代谢异常、脂肪栓塞倾向、肝和(或)肾功能不全、胰腺炎伴高脂血症、肺部疾病、休克、脓毒血症、酸碱失衡、凝血障碍。
脂肪乳剂的副作用:其一,输注过快时或偶有过敏反应,表现寒战、发热、胸痛、气急发绀、心悸。其二,长期应用,有类似脂肪过量的表现,高血脂、肝肿大、肝功能 异常、淤积性黄疸、脂肪 浸润、血小板及白细胞减少
2.氨基酸制剂:
凡命氨基酸注射液:平衡型氨基酸,含氮量高,营养支持效果较确实,渗透压适中。
氨命复14S注射液
18-AA
复方氨基酸9R注射液:用于肾衰患者
支链氨基酸-3H注射液:用于肝性脑病
开同(肾灵片):用于肾功不全的代偿期

三升袋的配法
1、能量:体重*25-30Kcal/kg.d
2、脂肪:Energy*50%(1/3-1/2,常规不超过1/2)
1g脂肪对应9Kcal热量,临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。
3、糖:Energy*50%(总热量-脂肪能量)
1g糖对应4Kcal热量
4、Protein:临床上给的是AA(主要是复方氨基酸),肝病应该给支链AA,肾病有肾病AA
蛋白:0.8-1.2g/kg.d
氨卡比: 氨基酸(g):总能量=1:150-200
蛋白(g)=氨基酸(g)*6.25
5、Na:5-9g/d 高血压病人减量
6、K:10%KCl 一般10ml为一支 应见尿补钾,一般补的量为10%KCl 30ml(三支)/d ,低钾时酌情多补。
7、Vit:水乐维他(VitB和C) 10ml 一支/d
维他利匹特(VitA、D、E、K) 10ml一支/d
8、Mg:25%MgSO4 10ml/d
9、Ca:20%CaCl2 10ml/d 或 10%糖钙 10ml/d
10、P:格列福斯 10ml
11、微量元素: 安达美(不含Mg)10ml
先将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素等加入氨基酸
磷酸盐加入另一瓶氨基酸中
脂溶性维生素另入脂肪 乳
高渗糖先加入3升袋,再加入上述两瓶氨基酸,最后加入脂肪乳,轻轻摇晃混匀。

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