糖尿病是一种由于胰岛素缺乏或相对缺乏造成的以血糖升高为主要特征的代谢性疾病,近些年来,随着血糖监测的便利与普及,血糖控制越来越受到人们的重视,严格控制血糖的过程中低血糖的现象也频频发生(血糖低于3.9 m m ol/L),由于低血糖会对人体造成很大的伤害,因此它也就成了推行血糖控制时的一大障碍。
低血糖常见的表现有:交感神经兴奋,即心慌、出汗、饥饿、无力、手颤、视力模糊、面色苍白等。中枢神经系统症状包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍直至昏迷。如果患者有并发症或其他疾病,如高血压病、冠心病等,那么一旦发生严重低血糖症,就会造成中枢神经系统的损害,或引起严重的心脑血管并发症。此外部分患者多次出现低血糖后有可能只在无心慌、出汗、视力模糊、饥饿、无力等先兆的情况下直接进入昏迷状态、持续时间长。低血糖较严重且持续时间较长而未得到治疗,会导致患者意识丧失、抽搐甚至死亡。
如果检测出血糖低于70 m g/dl(3.9 m m ol/L),一般建议进食15 g碳水化合物的食物或含糖饮料,相当于:3~4 片葡萄糖片(每片大约含5 g 葡萄糖)、125 m l的果汁或含糖饮料、1 杯牛奶、6~7 块糖果、2 汤勺干果(约20 g)、2 汤勺蜂蜜、糖浆或果冻(约20 g)。服用含糖食物之后等待一刻钟,观察症状是否缓解,然后再次检测血糖,观察血糖是否开始上升。
当然最好还是提前预防低血糖的发生,有几条建议:
1.对于老年患者,一般把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血红蛋白≤7.0%,就已经达到控制目标了。
2.低血糖可能发生在白天或晚上的任何时间,但最常见的还是在进食少或不及时、活动量明显增加,胰岛素、降糖药物的作用高峰。因此这个阶段的血糖控制一定要小心,平时要多注意监测血糖,以避免不必要的困扰。
3.在有轻度低血糖症状时,患者应立即监测血糖,当发现血糖低于3.9mmol/L,且有低血糖的相应表现时,应马上服用含糖类食物或饮料。待症状好转后,一定要仔细考虑引起低血糖的原因,并采取措施防止再次发生,必要时可同主管医师商量是否需要修改治疗方案。如果发生重度低血糖症则必须立即送往医院抢救。
4.预防低血糖最好的办法是,让患者和他周围的人都知道和了解低血糖的征兆,一旦出现低血糖就能马上发现和正确处理。如果患者没有注意到低血糖症的早期警告征兆,大脑长时间缺少葡萄糖,那么就会出现重度低血糖症。常常表现为反应迟钝、痉孪、意识丧失等。
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